浙江省人才开发协会

2015年7月26日，由海归中心、莱茵论坛主办的中德科技论坛系列讲座第三场，在中国电影家协会副主席、浙江省人才开发协会顾问黄亚洲先生的书院如期举行，主题为移动医疗之云病理。

炎炎烈日的周末，大家热情高涨，20多位海归中心会员、留德学友、浙江大学（含附属医院）校友及对移动医疗感兴趣的朋友，如期而至。

主讲人叶志前老师，毕业于华东师大计算机科学系本科，浙江医科大学医学硕士，留德访问学者。叶老师一直专注医学信息的研究，近期致力于移动医疗云病理的研究与应用。

上半场是讲座，叶老师为大家揭开了移动医疗之云病理的朦胧面纱。

叶老师首先对病理诊断给出定义，并简述病理科在临床中发挥的作用之大，及病理医生短缺、地方医院临床工作开展困难的现状。

什么是病理诊断？器质性变化等重大疾病往往会使用到显微镜下观察患者细胞、组织变化来判定疾病—这就是病理诊断，也是医学诊断中的金标准，尤其在肿瘤相关疾病中。

在所有的医疗费用中，老人占了其中八成；在这些老人的疾病中慢性病占了八成；这就是通常说的“二八原理”。而在众多的慢性病中肿瘤是非常庞大的一类。

目前在中国病理科医生仅仅才一万，但实际上需要十万的病理医生配备才基本达到国际标准。所以，在中国，病理医生不但在数量上非常稀缺，同时由于这个专业没受到应有的重视，导致质量也堪忧。资源稀缺，医疗浪费等问题非常严峻，病理科作为弱势科室，临床学科发展受到了限制。

冰冻切片可以用来判断肿瘤的分型及恶性程度，指导手术进展方案。因为病理科医生非常稀缺，所以现实中会有派遣病理科医生到地方医院，指导部分手术的开展。

那么，远程数字病理，就是将病理切片数字化进行远距离阅片。原先在显微镜下阅片，现在扫描成数字切片，可远程传输、分析、分享、阅片。需要的设备就是病理扫描仪。不过存在的技术难点是：一张片子占有容量巨大，成像容量在1-200GB，上传时间、远程传输存在难题；病理科科室业务相对少，商业化价值低，商业化进程较慢。

下半场为互动环节，大家提问非常踊跃，涉及的问题从专业问题，到技术推广，到法律责任问题等非常广泛，也加深了大家对云病例的认识。

主要可以归纳为以下几点：

1、数字切片为什么占有容量这么大？主要是因为病理看起来很小的一点组织，要看清楚里面的细胞组织需要显微放大，放大倍数的问题和多层扫描，使得整个成像占有的空间非常大。

2、冰冻切片是否可以远程应用？可以应用，但目前应用较少，主要和病理医生对数字病理的接受度有关。目前仍以显微镜下观看切片为主。

3、哪些疾病应用到病理切片？器质性疾病，以肿瘤为主。

4、关于如何提高网络传输效率几位计算机专业人士也做了一些探讨。国内外有很多品牌开始在做成像设备，至于卫生专网上传到云端，由于现在卫生系统的行政及各地区的要求都有差异，技术上没问题，主要在行政管理上，所以目前主要还是在专网内运行。数据采集之后，一般是医院和云端都有一份。

5、云病理的应用与医生之间的关系。主要服务对象是中基层的二级医院，他们的困难在于病理医生较少，经验不够，却要承担所有的阅片任务。可用优化的方式，通过云病理，发送到大医院的病理医生专家手中阅片，指导当地医院的诊疗。

6、在第三方平台下出的医疗诊断是否存在法律问题。这个主要考虑到出现的病理诊断出现诊断偏差，是由谁来承担责任。这个问题还是要具体问题具体分析，目前的政策是发起会诊的医院来承担，第三方的医疗行为只能作为咨询意见而已。

7、云病理能解决什么问题？1）人才培养，O2O读片会学习交流。2）疑难会诊，远程会诊；3）资源优化，线上亚专科分类读片

正式活动结束后，大家还继续围着叶老师探讨各种问题。大家对医疗健康的关注，对医疗与互联网的结合的发展都十分看好，期待云病理做出更多的成果，为老百姓服务。一个好的活动，虽然还加上会后的餐会，但还有很多意犹未尽的交流，照例留下很多的遗憾，因为时间关系；还有很多问题留待网上交流，因此原本为会务准备的临时群，遂更名为海归中心病理学交流小组，方便广大会员及病理学专业相关朋友加入，继续讨论，形成合作。比如次日就有新华医院的朋友闻讯而来希望与叶老师寻求合作。

中德科技论坛系列讲座是在两国政府发布《中德合作行动纲要：共塑创新》，合作更趋紧密，中德关系中各层面的交流得到深化的大背景；以及海归中心联络到的德国海归及留学生充分交流的小背景下，由海归中心、莱茵论坛，联合开元德国、我是海归网、海归全球理事会、《海归》编委会等有关机构，共同发起的。目前海归中心德意志小组成员遍布中国杭州、北京、上海及德国各主要城市，工作单位遍布著名科研院所、著名德国企业等。中德科技论坛系列讲座的主要活动形式近期以10-20人小范围设定主题分享会为主，并按一定规则接受参会者。主讲嘉宾一般以中德科技届专家为主，确保德国留学生、留德海归比例，亦接纳其他国别科技届朋友作为主讲嘉宾。每次讨论，希望能普及每个方面知识，或解决某一方面问题。